Журнал «Современная Наука»

Russian (CIS)English (United Kingdom)
МОСКВА +7(495)-142-86-81

Повторное коронарное шунтирование миокарда на работающем сердце у пациента с острым коронарным синдромом (клинический случай)

Жалилов Адхам Кахрамонович  (К.м.н., Каршинский филиал республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии)

В настоящее время операция аортокоронарного шунтирования, несомненно, является высокоэффективным методом лечения больных ИБС. Данный способ реваскуляризации миокарда, в большинстве случаев, позволяет добиться стойкого улучшения качества и увеличения продолжительности жизни оперированных пациентов [1]. После проведение первичной реваскуляризации миокарда риск повторной операции зависит от: показателей, связанных с пациентом, факторов, связанных с первичной операцией, возможности альтернативного лечения, мнения экспертов о возможности выполнения повторной реваскуляризации миокарда и времени ее выполнения [2]. Время возникновения рецидива стенокардии обусловлено особенностями клиники ИБС до первичного оперативного вмешательства, наличием или отсутствием постинфарктного кардиосклероза, распространенностью и локализацией стенозирующего поражения коронарных артерии, сопутствующей патологией (артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение II - III степени и др.). Сохранение признаков нестабильности стенокардии перед операцией, ранняя постинфарктная стенокардия, недостаточность кровообращения значительно ухудшают прогноз КШ [3]. Вероятность неблагоприятного прогноза возрастает по мере снижения фракции выброса левого желудочка. Число пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших реваскуляризацию миокарда и являющихся кандидатами на повторную операцию, увеличивается с каждым годом. Данные исследования, проведенного в Кливлендской клинике, наглядно продемонстрировали, что в ранние годы коронарной хирургии (с 1967 по 1978) только 28 % пациентов подверглись повторной операции - коронарному шунтированию, исключительно из-за тромбоза шунта, и что тромбоз шунта часто происходило в ранний период после первичной операции (средний послеоперационный интервал 28 месяцев после первичной операции). С 1967 по 1978 г у 55% пациентов, оперированных по поводу ИБС, повторно подвергались коронарному шунтированию из-за прогрессирования атеросклероза в не шунтированных коронарных артериях. Сегодня раннее повреждение шунтов и прогрессирование болезни в нешунтированных сосудах не являются основными причинами повторной операции. Пациенты, подвергшиеся повторной операции, имеют особые, более сложные патологии. Атеросклероз венозных шунтов присутствует у большинства больных и является одной из ведущих и опаснейших заболеваний кондуитов. Вашему вниманию представляется первый случай успешного проведения повторной реваскуляризации миокарда у больной с возвратом стенокардии после ранее выполненного маммарокоронарного шунтирования.

Ключевые слова:острый коронарный синдром, аортокоронарное шунтирование, повторная реваскуляризация миокарда.

 

Читать полный текст статьи …



Ссылка для цитирования:
Жалилов А. К. Повторное коронарное шунтирование миокарда на работающем сердце у пациента с острым коронарным синдромом (клинический случай) // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. -2021. -№09. -С. 103-107 DOI 10.37882/2223-2966.2021.09.08
ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Перепечатка материалов допускается только в некоммерческих целях со ссылкой на оригинал публикации. Охраняется законами РФ. Любые нарушения закона преследуются в судебном порядке.
© ООО "Научные технологии"