| |
Введение: Патогенетическая терапия НАЖБП и желчнокаменной болезни определяется рядом предикторов, улучшающих результативность лечения и прогноза.
Цель работы: выявить предикторы, влияющие на эффективность лечения НАЖБП и ЖКБ и создать математическую модель прогнозирования успешной терапии.
Материалы и методы: Включено114 человек, с ЖКБ в возрасте от 18 до 65 лет, из них женщин 75 человек (65,7 %), количество мужчин составило 39 человек (34,3%). Средний возраст пациентов был 48,4±13,3лет. Все пациенты разделены по наличию НАЖБП на две группы (ЖКБ с НАЖБП- 65 человек и ЖКБ без НАЖБП-49 человек). Выполнены общеклинические, биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, МСКТ брюшной полости, эластометрия печени на аппарате фиброскан с датчиком XL, рассчитаны индексы фиброза (FIB4,APRI) и стеатоза печени (FLI). Всем пациентам назначалась УДХК15 мг/кг (Урсосан форте) на 12 месяцев. Результаты исследования: в группе с сочетанием ЖКБ и НАЖБП были статистически значимо выше показатели ОХС, ТГ, ЛПНП, НОМА индекса, ГГТП, был выше ИМТ, окружность талии и индекс коморбидности CIRS-G, преобладали желчные камни большой плотности и размеров. На фоне терапии УДХК эффективного литолиза удалось достигнуть в группе ЖКБ без НАЖБП у 69,4% человек в отличие от 33,8 % лиц с НАЖБП. На исход литолиза наибольшее влияние оказали показатели НОМА индекса, индекса коморбидности CIRS-G, размер и плотность желчного камня. На регресс стеатоза оказали наибольшее влияние показатели ИМТ, окружности талии, глюкоза крови и индекс FLI. Регресса стеатоза удалось достигнуть в 62%. Данные предикторы внесены в математическую модель прогнозирования исхода терапии ЖКБ и НАЖБП.
Выводы: Терапия УДХК является патогенетически обоснованной при сочетанном течении НАЖБП и ЖКБ, учет предикторов позволяет добиться регресса стеатоза, улучшить метаболические показатели крови и провести литолиз желчных камней.
Ключевые слова:НАЖБП, коморбидность, литолиз, желчнокаменная болезнь.
|
