| |
Цель исследования. Провести анализ предикторов, приводящих к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Материалы и методы. Данное исследование было проведено с 2016 по 2020 год на базе ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» - стационар второй группы (средняя степень риска), согласно Приказу Минздрава России от 20.10.2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Ретроспективно было проанализировано 250 историй родов женщин в сроке гестации 28–41 неделя беременности. Для проведения анализа были сформированы 2 группы: в 1 группу вошли 120 беременных с осложнением в виде ПОНРП, 2 группу составили 130 женщин с нормальным исходом беременности, но наличием факторов риска ПОНРП (артериальная/гестационная АГ, плацентарная недостаточность, преэклампсия, наследственная и приобретенная тромбофилия, нарушения сердечного ритма).
Результаты. За период с 2016 по 2020 гг. в ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» произошло 24316 родов. Отмечено снижение количества родов с каждым годом. Частота беременностей, осложнившихся ПОНРП в среднем составила 0,48%.
Данные, полученные при ретроспективном анализе, указывают на значимость предикторов ПОНРП в процессе развития беременности. Настоящий ретроспективный анализ демонстрирует значимость ранней диагностики предикторов ПОНРП для дальнейшего формирования групп риска.
Сформированные группы будут требовать более пристального внимания, так как выявление и ранняя диагностика данной патологии сможет предотвратить формирование ПОНРП, что повлечет за собой более благоприятный исход беременности как для самой беременной, так и для плода.
Полученные результаты показывают необходимость дальнейшего изучения и расширения предикторов осложнения ПОНРП, своевременной диагностики и снижение перинатальных потерь.
Заключение.
1. Оценка патологии сосудистой системы позволит прогнозировать развития неблагоприятных исходом при преэклампсии и фетоплацентарной недостаточности, которые являются предикторами развития состояния ПОНРП.
2. При выявлении пациенток с ПОНРП необходимо оптимизировать прегравидарную подготовку, своевременную диагностику проявлений ФПН на ранних сроках с целью своевременной коррекции, что позволит снизить риск развития ЗРП и улучшить перинатальные исходы.
3. Были выявлены статистически значимые отличия по следующим критериям: нарушение кровотока I-II (р=0,014); начальные и выраженные нарушения состояния плода по данным КТГ (р=0,022); ЗРП (р=0,041); нарушение сердечного ритма (p=0,01).
4. Дальнейшее изучение адаптивных возможностей сосудистой системы поможет более точно прогнозировать исходы беременности, с дальнейшим снижением как младенческой, так и материнской смертности.
Ключевые слова:беременность, ПОНРП, фетоплацентарная недостаточность, нарушения ритма сердца, роды, исходы беременности, осложнения беременности.
|
