| |
Пандемия коронавирусной болезни (НКВИ) 2019 г. охватила более 20 миллионов человек в России. Фибрилляция предсердий (ФП) связана с неблагоприятным прогнозом и повышенной смертностью у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ). У пациентов с ФП с диабетом были значительно более высокие показатели госпитализации, смертности от сердечно- сосудистых заболеваний и общей смертности, а также более тяжелые симптомы и более низкое качество жизни по сравнению с пациентами с ФП без диабета. Мы предположили, что пандемия COVID-19 будет иметь существенное влияние на прогноз пациентов с ИМ, имеющих нарушения углеводного обмена и фибрилляцию предсердий.
Цель исследования заключалась в анализе различий клинико-лабораторных и клинических параметров между группами пациентов, перенесших ИМ, при этом имеющих ФП и нарушения углеводного обмена (НУО), в период до и во время пандемии коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. В работу было включено 441 пациентов перенесших инфаркт миокарда в региональном сосудистом центре ГБУЗ ПК Клинический кардиологический диспансер. Из набранной базы в 441 человек, были выбраны коморбидные пациенты, которые имели как НУО, так и ФП. После проведенного субанализа, было сформировано 2 группы, по принадлежности к году госпитализации. Статистический анализ проведен с использованием SPSS.
Результаты. В исходных группах было зарегистрировано 151 пациент для периода 2020 года и 290 пациентов для периода 2019 года. Субанализ, направленный на определение коморбидных пациентов с совместным наличием НУО и ФП, привел к следующему разделению: Группа 1: пациенты, принятые на госпитализацию в 2019 году с диагнозом ИМ в сочетании с ФП и НУО (n=32), что составляло 11,5% от первоначальной выборки данного года. Группа 2: пациенты, госпитализированные в 2020 году (n=34), что составило 24,1% от исходной выборки этого года. Выявлена статистическая значимость в различиях частоты встречаемости коморбидных пациентов по данным годам выборки (р=0,001). Эти результаты могут указывать на важные тенденции в распределении коморбидных состояний в различные периоды, и потребуют дальнейшего изучения этих групп пациентов. Уровень GRACE в группе 2019 года составлял 134,38 ± 35,94 по сравнению с 144,91 ± 39,26 в группе 2020 года (р=0,005). Доля Q-позитивного инфаркта в группе 2019 года составила 63,2%, в то время как в 2020 году 73,5% (p=0,032). Показатели тропонина 0,200 (0,038 – 1,312) у 2019 против 0,698 (0,047 – 3,370) у 2020, p= 0,027. Уровень КФК МВ у группы 2020 года был значимо более высоким (p=0,004).
Выводы. Пациенты с ФП и НУО, госпитализированные в 2020 году, характеризовались более тяжелым течением ИМ. Площадь и глубина поражения миокарда у таких больных была существенно ваше, чем у пациентов до пандемии. Помимо этого, количество коморбидных пациентов, имеющих при госпитализации с ИМ, ФП и НУО, была вдвое выше в период пандемии НКВИ. Возможно, изменения в клинических протоколах или доступности медицинских услуг в 2020 году могли влиять на эти показатели. Также большая часть больных перенесла НКВИ, который имеет выраженный тропизм к тканям миокарда, поджелудочной железы и сосудов. Пандемия НКВИ могла также влиять на способность больниц реагировать на сердечные события из-за нагрузки на систему здравоохранения.
Ключевые слова:ковид; фибрилляция предсердий; сахарный диабет; SARS-CoV-2; инфаркт миокарда
|
